ナースX救命救急センターには、想像を絶する状態で患者さんが搬送されてきます。
スキー板の串刺しも衝撃的でしたが、今回はなんと「頭に包丁が刺さった」患者さんの事例。
2ndシーズン第7話、視覚的なインパクトの裏にある、脳外科手術の繊細さと家族のドラマについて回診します。
この記事の結論（カルテ）
- 対象エピソード：2ndシーズン 第7話（2010年放送）
- 事故内容：居酒屋で酔っ払って転倒し、床に落ちていた包丁が左側頭部に深々と刺さった。
- 医療ポイント：無理に抜くと脳出血を起こすため、慎重な開頭手術が必要。言語野（ブローカ野など）への損傷が懸念された。
- 結末：藍沢と西条先生（脳外科部長）の手術により救命。後遺症のリスクは残るものの、妻との絆を取り戻した。
問診室：コントみたいな事故、現実はホラー
ひかるお疲れ様、ゆめこちゃん。今日は脳外科のオペ出し？
ゆめこはい…。脳外のオペって、顕微鏡使ってミリ単位の世界じゃないですか。ピリピリしてて疲れます。
そういえば『コード・ブルー』で、頭に包丁が刺さったまま運ばれてきた患者さんいましたよね？ あれ、合成映像じゃなくて本当にありえるんですか？
ひかるありえるよ。酔っ払って転倒とか、夫婦喧嘩とかね。ドラマでは「夫婦喧嘩で奥さんに刺された」って疑われてたけど、実際はただの事故だった。
ゆめこ包丁が刺さったまま喋ってるシーン、シュールすぎて怖かったです！ スキー板の時もそうですけど、人間の生命力ってすごいですね…。
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回診記録：脳に刺さった刃物をどう抜くか
症例1：1ミリのズレが「言葉」を奪う
ひかるこの症例の怖いところは、刺さっている場所が「言語野（言葉を司る部分）」の近くだったことだ。命が助かっても、二度と喋れなくなる可能性があった。
ゆめこ奥さんが「いっそ死なせてあげて」って泣き叫んでましたよね。植物状態や障害が残るくらいなら…って。家族の葛藤がリアルで辛かったです。
症例2：西条先生と藍沢の神業連携
ゆめこ手術は、脳外科のエキスパート・西条先生と藍沢の連携プレーだったね。包丁を少しずつ動かしながら、出血をコントロールして抜去する。息を呑むような繊細なオペだった。
ひかる「抜く」というより「解除する」って感じでしたね。手術成功後に、患者さんが奥さんに「…ごめん」って一言だけ喋れたシーン、ボロ泣きしました！言葉って尊いですね。
※ここから先は、医療ドラマの感想ではなく、実際に看護師として働く立場で一度ちゃんと考えてみたい人向けの話になります。
【本日の処方箋】「頭部外傷」の患者さんを見たら？
ナースX包丁が刺さるケースは稀ですが、転倒による頭部打撲は日常茶飯事です。脳外科ナースでなくても知っておきたい、観察のポイント（ニューロ・バイタル）です。
対策：意識レベルと「瞳孔」を見る
- JCS（ジャパン・コーマ・スケール）で評価
「目を開けているか」「呼びかけに反応するか」「痛み刺激に反応するか」。意識レベルの変化は、脳内出血の進行を示すサインです。 - 瞳孔不同（アニソコリア）の確認
ペンライトで左右の瞳孔の大きさを見比べます。片方が散大（大きくなっている）している場合、脳ヘルニアの切迫など緊急事態の可能性があります。即ドクターコールです。 - 麻痺の有無
「両手を握ってください」と指示し、左右差がないか確認します（バレー徴候）。言葉が出にくい、ろれつが回らないといった症状も見逃せません。
💡 ナースXのワンポイント・メモ
頭部外傷後の数時間は「ゴールデンタイム」とも呼ばれ、急激な変化が起こりやすい時間帯です。
一見元気そうでも、遅れて硬膜外血腫などが起こることがあります（トーク・アンド・ダイ）。「頭を打った」という訴えは決して軽視せず、慎重な観察を続けましょう。
ひかる脳外科の患者さんは、意識障害や麻痺があって、コミュニケーションが難しいことも多いからね。観察力が命だよ。
ゆめこはい…。でも、急変した時の緊張感がすごくて、毎回胃が痛くなります。私、もっと穏やかな科のほうが向いてるのかなぁ。
ひかる脳外は特に張り詰めてるからね。向き不向きはあるよ。自分の性格に合った科を選ぶのも、長く続けるコツだね。
「張り詰めた緊張感」に疲れていませんか？
脳外科や救急の現場は、一瞬の観察ミスが命取りになるプレッシャーとの戦いです。
「神経をすり減らす毎日」に、心が限界を迎えていませんか？
世の中には、回復期リハビリテーションや療養型病院、クリニックなど、患者さんとじっくり向き合える「穏やかな時間」が流れる職場もたくさんあります。
あなたの心がホッとする場所へ、環境を変えてみませんか？
ひかる脳外や救急の現場で培ったその観察力は、リハビリや療養型の病院でもすごく重宝されるんだよ。
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「今の職場が普通かどうか」を知るだけでもOK。
ナースXたとえ頭に刃物が刺さっていても、諦めなければ奇跡は起こせる。
藍沢先生たちの執念が、そう教えてくれましたね。
ゆめこみなさんの病院で「えっ！？」って二度見しちゃうような外傷の患者さん、来たことありますか？
「釘が刺さってた！」とか「釣り針が…」など、衝撃のエピソードをこっそり教えてください！
下の「ナースXへの直通ポスト」から待ってます！
※明日から行かなくていい。とにかく心と体を休ませることが優先と感じている方。
「職場の人間関係がツライ…」「ドラマのあのシーン、どう思った？」など、誰にも言えない本音をナースXとひかる先輩に送ってみませんか？
いただいた相談は、ブログ内で回答させていただくことがあります（匿名でOK！）。
この記事は、フジテレビ『コード・ブルー -ドクターヘリ緊急救命-』公式サイト、FOD（配信サイト）,日本手術医学会、日本医事新報社等の発信情報を参考にし、当サイトのコンテンツ制作ポリシーに則り作成しています。
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