ナースXようこそ、ナースXのカンファレンス室へ。治療の主導権は医師にあるのではありません。患者さん自身に「拒否する権利」があります。
今回は第3期に登場した、緋山先生の患者・田沢悟史について。生きるための手術を拒否し、自らの尊厳を選んだ彼の決断と、それを受け入れようともがく医師たちの姿を回診します。
この記事の結論（カルテ）
- 対象エピソード：3rdシーズン（第6話、第7話など）
- 患者：田沢 悟史（演：松島 庄汰）。緋山美帆子の患者。
- 病状：重度の心疾患など、命に関わる病気。
- ドラマの見どころ：手術をすれば延命できるが、彼は苦しい治療の末の延命よりも、「残り少ない時間を普通に生きる」ことを選び手術を拒否した。
- テーマ：患者の「自己決定権（オートノミー）」と、医師の「救いたい」というエゴの衝突。
問診室：死を受け入れた患者の決意
ひかるお疲れ様、ゆめこちゃん。今日は何見てしんみりしてるの？
ゆめこひかる先輩。『コード・ブルー』の田沢悟史さんの回を思い出してました。あんなに素敵な人なのに、病気が重くて。しかも、延命のための手術を拒否したんですよね。
ひかるうん。彼は「病気に縛られて生きるよりも、残された時間を自由に生きたい」という、彼の人生におけるプライドを選んだんだ。それを前に、医師として「助けるのが使命だ」という緋山先生が強く感情移入してしまった。
ゆめこ緋山先生の気持ちも分かるけど、患者さんの「もういいよ」っていう気持ちも分かるから、見ててすごく辛かったです。
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回診記録：助けたいという「医師のエゴ」
症例1：患者の「拒否」は受け入れられるか？
ひかる田沢さんが選んだのは、医学的には最善とは言えない選択だ。でも、それは患者の権利として最大限尊重されるべきなんだ。「インフォームド・コンセント（IC）」とは、説明を聞いて「拒否する権利」もセットなんだよ。
ゆめこ「どうして生きようとしないんだ！」って詰め寄る緋山先生の気持ちも分かるんですけどね。あそこまで感情的になっちゃうと、医師として冷静な判断ができなくなりそうです。
症例2：プロとして「見守る」という苦悩
ひかる最終的に、緋山先生は田沢さんの選択を尊重し、「彼の最高の瞬間を見守る」という道を選んだ。治療を施すことだけが医療じゃないんだと、私たちに教えてくれたエピソードだよ。
ゆめこ助けたい、治したい、という思いをグッとこらえて見守るのって、すごく苦しいことですよね。最後の田沢さんの表情が、すごく穏やかで、かえって泣けました。
※ここから先は、医療ドラマの感想ではなく、実際に看護師として働く立場で一度ちゃんと考えてみたい人向けの話になります。
【本日の処方箋】患者の「NO」にどう応える？
ナースX患者さんの自己決定権は絶対です。しかし、感情的に「なぜ？」と思ってしまうのが人間です。プロとして、患者さんの「NO」に冷静に向き合うための処方箋です。
対策：感情とプロの役割を分ける
- 「治療目標」を再確認する
なぜ治療を拒否するのか？ その裏に「お金の心配」「家族の負担」など、解決可能な理由がないか、看護師が寄り添って聞き出す必要があります。 - 意思を客観的に記録する
患者さんの意思が曖昧な場合、家族の意向に流されないよう、ナースは「患者さん本人の明確な言葉」を記録に残すことが重要です。 - プロの役割を思い出す
緋山先生のように感情的になることはあっても、「患者の選択を尊重し、そのQOL（生活の質）を支える」のが私たちの役割だと割り切りましょう。
💡 ナースXのワンポイント・メモ
インフォームド・コンセント（IC）は、「十分な説明」だけでなく、「患者が自己決定する権利」を含みます。
厚生労働省の指針でも、患者の権利を尊重し、患者が納得できる医療の提供が求められています。看護師は、患者さんの「NO」という声を、医師に正確に伝える役割も担っています。
ひかる緋山先生が患者さんのために泣いたり怒ったりする姿を見てると、やっぱり感情抜きで働くのは難しいんだなって思うよ。
ゆめこそうですね。でも、あそこまで感情移入したら、自分が病んじゃいます。適度な距離感が大事だなぁ。
ひかるまさにその通り。心が壊れる前に、自分のメンタルを守るのがプロだよ。
患者の死や葛藤に「感情を揺さぶられすぎる」あなたへ
患者さんの死や、家族の悲嘆に、毎回深く感情移入してしまい、家に帰っても泣いてしまう…。
そんな「感情労働」による燃え尽きを感じていませんか？
ナースは感情が豊かだからこそ、良い看護ができます。しかし、自分の心を摩耗させてはいけません。
緩和ケアやクリニック、産業看護師など、患者さんと「共倒れ」しない働き方を探してみませんか？
ひかる患者さんの痛みを自分のことのように感じられる、その感受性は君の才能だよ。でも、その優しさが君自身を壊してしまうなら、少し距離を置ける環境で働くのもプロの選択だ。
君が笑顔でいられることが、巡り巡って患者さんのためにもなるんだから。
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「今の職場が普通かどうか」を知るだけでもOK。
ナースX患者さんの尊厳を守ることは、治療を施すことと同じくらい大切な医療行為です。
その判断の重さを胸に刻みつつ、あなた自身の心も大切にケアしてくださいね。
ゆめこねえねえ、みなさんは患者さんの「NO（治療拒否）」に直面した時、どうしましたか？
「泣いてしまった」「上司に相談した」など、感情を揺さぶられた体験談をこっそり教えてください！コメント欄は荒れちゃうと怖いので、下の「ナースXへの直通ポスト」から待ってます！
※明日から行かなくていい。とにかく心と体を休ませることが優先と感じている方。
「職場の人間関係がツライ…」「ドラマのあのシーン、どう思った？」など、誰にも言えない本音をナースXとひかる先輩に送ってみませんか？
いただいた相談は、ブログ内で回答させていただくことがあります（匿名でOK！）。
この記事は、フジテレビ『コード・ブルー -ドクターヘリ緊急救命-』公式サイト、FOD（配信サイト）,日本手術医学会、日本医事新報社等の発信情報を参考にし、当サイトのコンテンツ制作ポリシーに則り作成しています。
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